פסק-דין בתיק ב"ל 17539-02-11

התובעת עתרה לבית הדין בתביעה להכיר בפגיעת S.T.C בידיים ובדלקת אגודל יד שמאל כב"פגיעה בעבודה" בעילת המיקרוטראומה כאמור בפרק ה' לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה - 1995.

רקע עובדתי

1.         עובדות המקרה פורטו בהחלטת ביניים מיום 19.2.12 ועל פיהן -

א.         התובעת ילידת 1958.

ב.         התובעת עבדה משנת 95' בקואופ הריבוע הכחול בבאר שבע. עבודתה בוצעה במשך 6 ימים בשבוע. 5 ימים בשבוע עבדה התובעת 8.5 שעות ביום ואילו ביום שישי - 5 שעות. התובעת קיבלה הפסקה של חצי שעה ביום.

ג.          משנת 95 ועד לשנת 2004 עבדה התובעת בעמדת הקופה הרושמת כקופאית. בתפקידה זה היתה מבצעת פעולות חוזרות ונשנות של העברת מוצרים על גבי המסוע תוך לעיתים סיבוב פרק כף היד. לעיתים היתה מקלידה את קוד המוצר בקופה.

ד.         משנת 2004 ועד לשנת 2007 עבדה התובעת כפקידת כספים. במסגרת תפקידה זה היתה מבצעת פעולות של ספירת הכסף תוך שימוש אינטנסיבי באגודלים כאשר הכסף מוחזק בין יתר האצבעות לאגודלים. פעולה זו נעשתה במשך כ-3 שעות ביום. לאחר מכן ביצעה עבודת הקלדה במשך כשעתיים ועוד כשעה, שעה וחצי עסקה בספירת כסף קטן לקופות. חלק מעבודת ההקלדה נעשתה עם עכבר.

ה.         החל משנת 2007 עבדה כפקידת כספים כשלוש שעות ביום וביצעה את העבודה המפורטת בסעיף ד'. ביתר השעות עבדה כקופאית ראשית שם ביצעה פעולות מגוונות שאינן בהכרח קשורות להפעלת פרק כף היד.

ו.          משנת 2010 ועד היום עוסקת התובעת כפקידת כספים כשלוש שעות ביום שם היא מבצעת עבודות כמפורט בסעיף ד' וביתר השעות מועסקת כקופאית ראשית ומסייעת לסירוגין בקופות כשעתיים ביום. שם היא מבצעת עבודות כמפורט בסעיף ג'.

ז.          מצבה של התובעת כמפורט במסמכים הרפואיים.

2.         תביעת התובעת להכיר בתסמונת ה - C.T.S ביד ימין כ"פגיעה בעבודה", נדחתה על ידי המוסד לביטוח לאומי בטענה כי "עפ"י המסמכים שבידינו לא הוכח קיום אירוע תאונתי/או אירועים תאונתיים שאירעו תוך כדי ועקב עבודתך/עיסוקך במשלח ידך, ואשר הביאו לסי.טי.אס. - יד ימין. לפיכך, אין לראות במחלתך כתאונת עבודה. הסי.טי.אס התפתח כתוצאה ממחלה טבעית. השפעת העבודה, אפילו אם הייתה כזו, פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים".

3.         הצדדים הסכימו למינוי מומחה רפואי וד"ר ז'ק פעילן מונה כמומחה יועץ רפואי מטעם בית הדין כאשר הוא נתבקש להשיב על השאלות המקובלות באשר לקשר סיבתי רפואי בין תנאי עבודתה של התובעת, לבין המצב הקיים בידיה ובאגודל יד שמאל.

4.         ד"ר פעילן קובע בחוות דעתו מיום 8.5.12 כהאי לישנא -

            "אצל הגב' אימנילוב אובחנו:

1.         תסמונת התעלה הקרפלית ( CTS ) בשורשי כפות הידיים, ימין שמאל. התסמונת מאופיינת בלחץ על העצב המדיאני כתוצאה מעיבוי הדרגתי ואיטי במשך שנים של הליגמנט הכפי, המהווה את "גג" התעלה, הלוחץ בהדרגה על העצב המדיאני. כתוצאה נפגעת אספקת הדם לעצב ונגרמת הפרעה בתחושה הכפית של 3.5 אצבעות ובעצבוב של שרירי כף היד.

מהתיק הרפואי שהובא לעיוני - אצל הגב' אימנילוב לא ידוע על גורמי סיכון סיסטמיים או מקומיים לתסמונת.

לצורך הכרה של CTS כמיקרוטראומה ( CUMMULATIVE STRESS DISORDER ), בהתאם ל - EBM ( EVIDENCE BASE MEDICINE ), יש צורך ב-

א. כח רב ( HIGH FORCE ) כגון אחיזה ושימוש במברג עם הפעלת כח רב, הלוחץ על הליגמנט הכפי.

ב. תנועות רבות חוזרות ונשנות של שורש כף היד המשפיעות על הליגמנט הכפי ( HIGHLY REPETITIVE ) (כגון שימוש במכשירים רוטטים עם הפעלת כח המשפיע על הליגמנט הכפי).

ג. מנח ממושך של יישור מקסימלי ( EXTRTEME ) או כיפוף מקסימלי ( EXTRTEME ) של שורש כף היד (המיצר את התעלה ובהדרגה גורם לעיבוי הליגמנט).